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H
F
Moins de 18 ans
19 à 28 ans
29 à 38 ans
39 à 48 ans
49 à 58 ans
59 à 68 ans
69 à 78 ans
79 à 88 ans
Votre séjour
Dates de votre séjour
Facultatif — laissez vide si vous ne les connaissez pas précisément.
Question 1
Quel était le mode de couverture financière de votre prise en charge pendant votre séjour hospitalier ?
Assurance maladie (CNSS, assurance privée...)
Prise en charge par l'État
Sociale Employeur
Paiement direct par le patient (à sa charge)
Aide familiale
Autre
Question 2
Indiquez la ou les structures où vous avez été pris(e) en charge.
CHU-Cheiko
CHU-Dar El Hanan
CHU-Housseina
CHU-Chakib Saad
CHU-Peltier
Question 3
Indiquez les prestations dont vous avez bénéficié.
Consultation Médicale
Soins ambulatoires (pansements, fibroscopie, soins dentaires, passage aux urgences sans hospitalisation, autres)
Hospitalisation
Examens de laboratoire
Examen de Radiologie
Actes chirurgicaux
Soins Spéciaux externes (Kinésithérapie, Orthophonie, Orthoprothésie)
Avis Médical d'un spécialiste
Autres
Questions 4 à 9
Votre niveau de satisfaction
Pour chaque point, indiquez votre niveau de satisfaction.
4. Procédures d'admission à l'hôpital
Très Satisfait(e)
Satisfait(e)
Neutre
Insatisfait(e)
Très Insatisfait(e)
5. Processus de prise de rendez-vous avec votre médecin
Très Satisfait(e)
Satisfait(e)
Neutre
Insatisfait(e)
Très Insatisfait(e)
6. Qualité des soins dispensés durant votre séjour hospitalier
Très Satisfait(e)
Satisfait(e)
Neutre
Insatisfait(e)
Très Insatisfait(e)
7. Examens complémentaires (laboratoire et radiologie), de leur réalisation à la remise des résultats
Très Satisfait(e)
Satisfait(e)
Neutre
Insatisfait(e)
Très Insatisfait(e)
8. Conditions d'hébergement (propreté, calme, confort)
Très Satisfait(e)
Satisfait(e)
Neutre
Insatisfait(e)
Très Insatisfait(e)
9. Gestion de la douleur
Très Satisfait(e)
Satisfait(e)
Neutre
Insatisfait(e)
Très Insatisfait(e)
Question 10
Vos commentaires et suggestions
Pertinents pour l'amélioration continue de nos services et prestations des soins.
Enquête de satisfaction pour les Accompagnants
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Questions 1 et 2
Quelques informations sur vous
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Moins de 18 ans
18 à 28 ans
28 à 38 ans
38 à 48 ans
48 à 58 ans
58 à 68 ans
68 à 78 ans
78 à 88 ans
H
F
Questions 3 à 6
Votre niveau de satisfaction
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3. Accueil et orientation à votre arrivée à l'hôpital
Très Satisfait(e)
Satisfait(e)
Neutre
Insatisfait(e)
Très Insatisfait(e)
4. Qualité de service au moment de votre visite à l'hôpital
Très Satisfait(e)
Satisfait(e)
Neutre
Insatisfait(e)
Très Insatisfait(e)
5. Informations fournies régulièrement par les soignants sur l'état de santé de votre proche
Très Satisfait(e)
Satisfait(e)
Neutre
Insatisfait(e)
Très Insatisfait(e)
6. Propreté des locaux, confort et calme
Très Satisfait(e)
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Neutre
Insatisfait(e)
Très Insatisfait(e)
Question 7
Êtes-vous globalement satisfait(e) de votre expérience dans notre établissement ?
Oui
Non
Question 8
Vos commentaires et suggestions
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Moins de 18 ans
18 à 28 ans
28 à 38 ans
38 à 48 ans
48 à 58 ans
58 à 68 ans
68 à 78 ans
78 à 88 ans
H
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Questions 3 à 6
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3. Accueil et orientation à votre arrivée à l'hôpital
Très Satisfait(e)
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Très Insatisfait(e)
4. Qualité de service au moment de votre visite à l'hôpital
Très Satisfait(e)
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Très Insatisfait(e)
5. Informations obtenues sur nos différentes offres de services et prestations de soins
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6. Propreté des locaux, confort et calme
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Êtes-vous globalement satisfait(e) de votre expérience dans notre établissement ?
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